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慢病门诊保障制度须知

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2019年7月1日衢州市建立慢性病门诊医疗保障制度。7月21日开始可以在定点医疗机构和药店直接刷卡结算。

1、范围对象

明确规定符合我市慢性病门诊医保规定的职工基本医疗保险和

城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受慢性病门诊有关政策。

2、规定病种

高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔兹海默病、精神分裂症(情感性精神病)

3、认定方式

参保人员首次在常山县人民医院以12种慢性病病种相关诊断为第一诊断就诊结算的,系统自动完成确认,当次就诊即可享受慢性病门诊医疗待遇,以后再次在其他医疗机构以慢病相关诊断就医购药,可按规定享受慢性病相关待遇。

4、报销比例

经核准符合慢性病门诊规定的参保人员,一个年度内,在普通门诊支付限额基础上,职工基本医疗保险增加3000元支付限额,城乡居民基本医疗保险增加2000元支付限额,用于支付慢性病医疗费用,门诊报销比例按60%执行(其中,肺结核门诊报销比例按70%执行)。

5、补充说明

同时符合特殊病种门诊和慢性病门诊,由参保人员自行选择,不得重复享受。已享受特殊病种门诊和慢性病门诊其中一项待遇的人员,如申请更改待遇类型,自申请之日下一年度起执行。

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