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膝关节关节镜手术科普小知识

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膝关节关节镜手术科普小知识

一、概述

在进行膝关节镜检查时,必须了解膝关节的解剖,一些膝关节病变行关节镜手术操作比较容易,如滑膜活检、滑膜皱襞切开、游离体摘除等。另一些手术如半月板部分或全部切除则比较困难,需要有较熟练的技术和丰富经验。

二、适应症

膝关节关节镜手术适用于:

1.诊断性检查Jackson1972)提出膝关节镜诊断性检查适用于诊断有疑问的病例。其检查指征有:

1)青年人膝关节疼痛而不能定位或确定有无病变者;

2)病人主诉与体征表现相矛盾者或体征不多的病例;

3)病人曾经受1次以上手术而仍有症状者;

4)关节镜观察有助于诊断或病理情况研究者,例如单个关节疼痛,观察滑膜改变及活检有利于确定诊断者;

5)有经济诉讼问题者。随着对关节镜的广泛应用,目前已经提出关节镜检查的绝对指征。在膝关节关节镜手术或切开手术前进行关节镜检查可较好地估价或确定临床诊断,并有助于手术切口或手术方法的选择。如对膝关节骨关节炎的病例行手术前关节镜检查,可决定是行胫骨高位截骨还是行关节清理术。

2.手术Kandy1982)提出膝关节关节镜手术的指征可分为五类:①机械性膝关节内扰乱,包括半月板全切或部分切除、关节内游离体摘除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削术等;②膝关节前方疼痛,包括滑膜皱襞切开术、髌骨软化切削术、脂肪垫肥厚切除等;③滑膜病变,包括滑膜活检、滑膜切除、膝关节内粘连分离;④韧带损伤前、后“十”字韧带重建,“十”字韧带残端切除;⑤退行性关节炎,包括关节清理

3.禁忌症

1关节周围软组织有化脓性炎症。

2关节活动明显受限者。

3有明显侧副韧带损伤或关节囊破裂,关节内灌注液体时会发生液体外溢,为相对禁忌证。

三、术后处理

关节镜检查术后应行直腿抬高练习,并开始进行关节活动,卧床3可下地活动。

 

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