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“针”爱生命,远离针刺伤!

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小小针头萌萌哒

扎起人来疼疼的

出血之后怕怕哒

心思情绪爆炸的

针刺伤——是全世界亟待解决的危害护理人员的一个重要健康问题。护士在工作中面临各种职业危害,其中针刺伤是各种锐器伤中最常见的一种职业性伤害。

记得我怀孕那年也曾有过一次针刺伤,此事虽然已经过去十多年了,但是给我的记忆是非常深刻的,到现在我还记得很清楚。那时我刚怀孕两个多月,我还在急诊科上班,有一次被一位病人的针头刺伤了,当时的我害怕、恐惧、难过、担心,各种纷杂的负面情绪充斥着我心里。这要是放在平时我不会这么的害怕,因为在我们工作中被针刺伤是常有的事,但是当时因为我怀着孕,我极度害怕会影响到胎儿,我回过神就立马将事情经过汇报给护士长。她一边安抚我,一边联系值班医生,希望医生出面和病人沟通一下,配合我们验血。当时我好害怕病人会不同意,可是没想到我遇到了一位通情达理的病人,他二话不说立即配合我们的验血工作,检验科也以最快的速度出了结果。还好病人所有化验的结果都是好的,此刻我流下了感动的眼泪——这里有来自护士长的关心、有来自医生的重视、有来自病人的理解和配合。

作为临床医务工作者,日常工作中无可避免会接触到血源性传播等传染病患者;人非圣贤,在繁忙的超负荷运转的劳动强度下,经常听到有医务人员工作过程中出现针刺伤,是否需要处理?如何处理?处理后可能出现的情况?是经常要面临的问题。为了能够做好职业暴露针刺伤的处理,现将常规处理流程分享给大家:

1、发生皮肤及粘膜暴露,用肥皂水和流动水反复冲洗。

2、溅入口腔、眼睛暴露等部位,用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

3、利器刺伤或割伤,在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤的血液,再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口,冲洗后再0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口,必要时进行包扎。

4、报告科室领导及院感办公室。

5、填写针刺伤报告表,报告内容详见报告表。

临床职业暴露针刺伤常见的病种为:慢性乙型肝炎(HBV)患者、慢性丙型肝炎(HCV)患者、艾滋病(HIV)患者。具体的处理流程如下:

一、如果暴露源HBV阳性,尽快为暴露者实施:

1、血清学监测:HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能,3、6个月复查。

2、主动和被动免疫:2.1 抗HBs(乙肝表面抗体)10mlU/ml,不处理;2.2 如果未接种、或者HBs(乙肝表面抗体)<10mlU/ml、抗HBs(乙肝表面抗体)不详,立即注射HBVIG(高效乙肝免疫球蛋白)200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug,并于1、6注射乙肝疫苗20ug。

二、如可疑HCV(丙肝)阳性,因为目前临床尚无针对丙型肝炎感染的保护性疫苗,暴露者应在0、6、9月复查,一旦HCV(丙肝)阳性,需交与专业人员治疗。

三、如为确认或可疑HIV(艾滋病)阳性者,暴露者定期做HIV(艾滋病)抗体检测(0、4、8周、3个月、6个月复查),同时请专家评估伤口,是否给予预防用药。

四、暴露后随访

HBV(乙肝):3月、6月后检测HBsAb(乙肝表面抗体)以及肝功能。

HCV(丙肝):暴露后4-6月内复查抗HCV(丙肝)和肝功能。

HIV(艾滋病):暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV(艾滋病)抗体。

在工作中我们要严格执行操作规程,做好职业防护,同时提高防护意识和能力,减少职业暴露性感染事件的发生,保障护理工作职业安全,提高护士归属感与幸福感,我们一直在努力!“针”爱生命,科学防护,远离针刺伤!

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