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不慎呛入花生米,呼吸内镜显神通

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  2天前,应大伯吃花生时打了个喷嚏,一不小心把一粒花生米误从鼻腔吸入气管,之后一直有呛咳,并有发热,行走之后还感觉到胸闷。应大伯在私人诊所挂了两天盐水,本想着能自己把花生咳出来,可症状却一点也没得到改善。于是,他来到了常山县人民医院。

呼吸内科的医生为应大伯做了详细的检查,胸部CT中发现左肺下叶已经出现肺不张,并有阻塞性肺炎。如果再不把花生米取出,应大伯的肺炎就得不到控制。

 

  在浙医一院呼吸内科马文江主任医师的指导下,呼吸内科的汪志平主任为应大伯进行了气管镜下异物取出术。确定了气管里花生米的位置后,汪主任通过支气管镜,用异物钳将花生米取了出来。手术历时20余分钟,术中应大伯一度出现了经皮血氧饱和度下降至90%以下,但经过积极的抢救,应大伯的情况终于好转了。花生米取出后,阻塞的气道变得通畅了,里面涌出大量脓痰,汪主任耐心地将痰液吸除干净。望着那取出来的花生米,应大伯放心地笑了。

 

  “气道内的花生米虽然才吸入两天,但患者已经出现了明显的感染症状,如果再不及时处理,后果不堪设想。”汪主任介绍道。“异物吸入气道可影响患者呼吸,较大的主气管异物有时甚至是致命的。异物吸入以儿童多见,变可发生于成人,尤其是老年人。多数于吸入后会立刻发现,亦有少数于数月之后才被发现。患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、乏力等不适。怀疑有气道异物时,应及时行支气管镜检查。对于儿童及老年人,尤其是患有神经系统疾病、气道及咽喉部反射功能减退者,看护人员应加强监督和看管。进食时应尽量细嚼慢咽,最好能做到食不言,并注意不要嬉闹或大笑,以防误吸。一旦可能发生了气道异物吸入,应使患者保持合适的体位,稳定患者的情绪,给氧,及时呼救并及时送至医院就诊。治疗得越早,治疗难度越小,并发症也越少。”

 

    魏琳莹

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