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ICU临床危急值报告制度

作者: 常山县人民医院重症医学科  阅读次数: 23423 发布时间: 2018-05-18

ICU临床危急值报告制度

为加强对临床“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,保证患者的医疗安全,杜绝患者意外发生,特修订本制度。

一、“危急值”是指医技科室的检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。本制度适用科室:检验科、超声科、心电图室、放射科。

二、在确认检查结果出现“危急值”后,应在5分种内报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救患者生命,保障医疗安全。

四、检查结果出现“危急值”时,操作人员立即请示上级医师会诊,确认结果无异,检查者在5分种内电话通知患者所在临床科室,并在《临床“危急值”报告登记本》上详细记录检查日期、姓名、住院号、床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。

五、报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。科室医疗或护理人员接收到“危急急值”报告电话的即为第一责任人。报告接听人须重复报告结果以便报告人确认,最终检査结果以书面报告为准。

六、“危急值”接受报告第一责任人必须在《临床“危急值”报告登记本》上详细记录,记录上检查日期、“危急值”接收时间、住院号、患者姓名、检查项目、检查结果检查报告人等项目。

七、“危急值”接受报告第一责任人必须在第一时间将相关结果告知主管医师或值班医师。

八、接到“危急值”报告结果后,主管医师或值班医师须立即对患者进行紧急医学处置,并在病历上详细记录。

临床医师处置原则:

1.被通知的医师在护士的登记本上确认签字,注明签字时间(精确到分钟)。

2.医师接到“危急值”报告后,确认“危急值”是否与临床相符,并开具医嘱。

3.如“危急值”与临床症状不符,重新留样本进行复查。

4.接到“危急值”电话报告后必须在半小时内完成上述流程,并于6小时内将相关情况记录到病程记录中。

                                   常山县人民医院重症医学科